Lorsqu’un patient reçoit un implant dentaire, il imagine généralement une dent artificielle solidement fixée dans sa mâchoire. Pourtant, plusieurs techniques permettent de maintenir une couronne, un bridge ou une prothèse complète sur les implants. Parmi elles, la fixation par vissage occupe une place importante en implantologie moderne.
Une prothèse transvissée sur implants est une restauration dentaire maintenue par des vis de précision. Contrairement à une prothèse scellée avec un ciment dentaire, elle peut être démontée par le chirurgien-dentiste lorsque cela devient nécessaire.
Ce système est utilisé pour remplacer une seule dent, plusieurs dents consécutives ou l’ensemble des dents d’une mâchoire. Il intervient notamment dans les réhabilitations complètes de type All-on-4 et All-on-6.
Mais comment une vis aussi petite peut-elle maintenir une prothèse soumise quotidiennement aux forces de mastication ? Où se trouve-t-elle exactement ? Est-elle visible lorsque le patient sourit ? Et comment le dentiste peut-il retirer la restauration sans endommager les implants ?
Pour comprendre le fonctionnement d’une prothèse transvissée, il faut d’abord distinguer les différents éléments qui composent une restauration implantaire.
Qu’est-ce qu’une prothèse transvissée sur implants ?
Une prothèse transvissée est une restauration dentaire fixe maintenue sur un ou plusieurs implants grâce à un système de fixation mécanique.
Elle peut prendre la forme d’une couronne remplaçant une dent unique, d’un bridge destiné à remplacer plusieurs dents ou d’une prothèse complète restaurant une arcade entière.
Le terme « transvissée » désigne précisément son mode de fixation. Une vis traverse un accès aménagé dans la restauration pour venir se fixer dans l’implant ou dans un composant intermédiaire.
Ce principe permet de maintenir la prothèse sans utiliser de ciment de scellement.
Il est important de distinguer la prothèse de l’implant lui-même.
L’implant est une pièce généralement fabriquée en titane, insérée chirurgicalement dans l’os de la mâchoire. Il remplace la fonction d’ancrage de la racine d’une dent naturelle.
La prothèse correspond à la partie qui remplace les dents visibles et permet de retrouver une fonction masticatoire.
Entre ces deux éléments, un pilier prothétique peut assurer la connexion.
Dans certaines restaurations, la couronne est vissée directement sur l’implant. Dans d’autres, notamment les bridges complets, elle est fixée sur des piliers intermédiaires.
La prothèse reste fixe dans la bouche. Le patient ne peut pas la retirer lui-même comme il le ferait avec un appareil dentaire amovible.
En revanche, le dentiste dispose d’un accès aux vis qui lui permet, si nécessaire, de déposer la restauration avec des instruments adaptés.
Cette caractéristique explique pourquoi le vissage est particulièrement intéressant pour les restaurations qui nécessitent un suivi à long terme.
Il ne faut cependant pas confondre une prothèse transvissée avec un type particulier de matériau.
Une couronne en zircone, un bridge comportant une armature métallique ou une prothèse complète associant plusieurs matériaux peuvent tous être conçus avec une fixation vissée.
Le terme décrit donc la manière dont la restauration est maintenue, et non sa composition.
Comment une prothèse transvissée tient-elle sur les implants ?
Le fonctionnement repose sur l’assemblage précis de plusieurs composants mécaniques.
L’implant constitue la base du système. Après sa mise en place dans l’os, il doit acquérir une stabilité biologique suffisante pour supporter la restauration prévue.
Le chirurgien-dentiste utilise ensuite la connexion implantaire pour fixer directement la prothèse ou installer un pilier intermédiaire.
Ce dernier joue un rôle essentiel dans la liaison entre l’implant et la restauration.
Le rôle du pilier prothétique est notamment d’assurer une connexion adaptée à la position de l’implant et au type de prothèse envisagé.
Dans une restauration transvissée, la vis exerce une force de serrage qui maintient les composants assemblés.
Le dentiste ne serre pas cette vis au hasard. Il utilise un instrument dynamométrique permettant d’appliquer le couple recommandé par le fabricant du système implantaire.
Ce couple de serrage est important, car une force insuffisante peut favoriser un desserrage, tandis qu’un serrage excessif peut endommager les composants.
La précision de l’ajustement joue également un rôle déterminant.
Une prothèse mal adaptée peut générer des contraintes mécaniques indésirables sur les vis, les piliers et les implants.
C’est pourquoi la fabrication prothétique nécessite des empreintes précises, une conception adaptée et des contrôles lors de la pose.
Le rôle des piliers intermédiaires
Dans les réhabilitations complètes, les implants ne sont pas toujours parfaitement parallèles.
Certains peuvent être inclinés afin de tenir compte de l’anatomie osseuse ou du projet chirurgical.
Des piliers spécifiques, souvent appelés piliers Multi-unit, permettent de créer des interfaces prothétiques adaptées.
Ils peuvent être droits ou angulés.
Leur utilisation facilite la réalisation d’une prothèse commune reposant sur plusieurs implants, même lorsque les axes implantaires diffèrent.
Dans cette configuration, les piliers sont fixés aux implants et la prothèse est vissée sur ces piliers.
Il existe donc parfois deux niveaux de fixation : celui du pilier sur l’implant et celui de la prothèse sur le pilier.
Le patient ne voit pas ces composants une fois la restauration installée.
Il bénéficie d’un ensemble fixe dont la stabilité dépend de la qualité de l’assemblage, de la conception prothétique et de l’état des implants.
Quels sont les différents types de prothèses transvissées ?
Le vissage peut être utilisé dans plusieurs situations cliniques.
Il ne concerne pas uniquement les patients totalement édentés et ne se limite pas aux dents situées à l’avant de la bouche.
Les restaurations transvissées peuvent être placées aussi bien dans les secteurs antérieurs que postérieurs, selon l’anatomie et les contraintes prothétiques.
La couronne unitaire transvissée
Lorsqu’une seule dent manque, un implant peut être placé pour soutenir une couronne individuelle.
La couronne est alors fixée directement sur l’implant ou sur un composant intermédiaire compatible.
Le passage de la vis est prévu lors de la conception de la restauration.
Sur une molaire, l’accès se situe généralement sur la surface masticatoire. Sur une dent antérieure, le praticien cherche à le positionner sur une face peu visible, lorsque l’orientation implantaire le permet.
Cette solution peut être utilisée aussi bien pour une incisive que pour une prémolaire ou une molaire.
Le bridge transvissé sur implants
Lorsqu’il manque plusieurs dents consécutives, un bridge peut être fixé sur deux implants ou davantage, selon le nombre de dents à remplacer et les contraintes mécaniques.
Les implants soutiennent une structure prothétique commune.
Le bridge comporte plusieurs dents artificielles solidarisées, sans qu’un implant soit nécessairement placé sous chaque dent remplacée.
Les vis permettent de fixer cette structure aux supports implantaires.
Le dentiste doit contrôler avec précision l’ajustement du bridge, car plusieurs implants sont reliés par une même restauration.
La prothèse complète transvissée
Lorsqu’un patient a perdu toutes les dents d’une mâchoire, une prothèse complète peut être fixée sur plusieurs implants.
Ce principe est notamment utilisé dans les traitements All-on-4 et All-on-6.
La prothèse remplace alors l’ensemble des dents de l’arcade et, lorsque cela est nécessaire, une partie du volume gingival perdu.
Elle est maintenue par plusieurs vis accessibles au praticien.
Le nombre et la position des implants dépendent du projet prothétique, du volume osseux disponible et des contraintes fonctionnelles.
Il existe donc différentes prothèses sur implants, dont les caractéristiques doivent être adaptées au nombre de dents manquantes et aux besoins du patient.
Le choix entre une couronne, un bridge et une prothèse complète ne dépend pas uniquement du système de fixation, mais avant tout de la situation dentaire à restaurer.
Quelle différence entre une prothèse transvissée et une prothèse scellée ?
Les prothèses transvissées et scellées peuvent toutes deux être utilisées pour restaurer des implants dentaires.
La principale différence concerne leur fixation.
Une prothèse transvissée est maintenue par une ou plusieurs vis accessibles à travers la restauration.
Une prothèse scellée est fixée sur un pilier à l’aide d’un ciment dentaire adapté.
Dans le second cas, le pilier est lui-même généralement fixé à l’implant par une vis, mais la couronne est maintenue sur ce pilier par le scellement.
La distinction concerne donc principalement la liaison entre la restauration visible et son support.
Le vissage permet au praticien de déposer la prothèse en accédant aux vis, à condition que les composants soient en bon état et que le démontage ne présente pas de difficulté particulière.
Le scellement ne comporte pas cet accès direct à travers la couronne. Le retrait d’une restauration scellée peut être plus complexe et parfois nécessiter sa détérioration.
En revanche, le système scellé peut présenter un intérêt lorsque la position de l’implant rend difficile la réalisation d’un accès de vissage discret.
Le choix doit également tenir compte des contraintes mécaniques, de l’espace disponible et des exigences esthétiques.
Il ne faut pas considérer que toutes les prothèses transvissées sont nécessairement supérieures aux prothèses scellées.
Les deux systèmes possèdent des indications et des limites.
Leur comparaison détaillée est développée dans notre article consacré aux avantages de la prothèse transvissée, notamment en matière de maintenance et de risques liés aux excès de ciment.
Pour le patient, le point essentiel est de comprendre que le vissage ne signifie pas que la prothèse est moins fixe.
Une restauration correctement conçue et serrée doit rester stable pendant son utilisation normale.
Comment le dentiste pose-t-il une prothèse transvissée ?
La pose d’une prothèse transvissée intervient après plusieurs étapes de préparation.
Le chirurgien-dentiste commence par vérifier l’état des implants et des tissus environnants.
Selon le protocole retenu, la restauration peut être installée après la période d’ostéointégration ou, dans certaines situations, dans le cadre d’une mise en charge immédiate.
Le laboratoire réalise la prothèse à partir d’empreintes conventionnelles ou numériques et des informations concernant la position des implants.
Lors du rendez-vous de pose, le dentiste contrôle l’adaptation de la restauration.
Il vérifie notamment que les différents points de connexion correspondent correctement aux implants ou aux piliers.
L’objectif est d’obtenir un ajustement précis sans imposer de déformation indésirable à la structure prothétique.
Le serrage des vis de fixation
Une fois la prothèse positionnée, le praticien introduit les vis dans les accès prévus à cet effet.
Le serrage est réalisé conformément aux recommandations du fabricant.
Dans une restauration complète, plusieurs vis sont utilisées pour maintenir l’ensemble de la structure.
Le dentiste doit respecter le protocole de serrage adapté au système employé.
Un contrôle de l’occlusion permet ensuite de vérifier la manière dont les dents artificielles entrent en contact avec les dents opposées ou avec une autre prothèse.
Des ajustements peuvent être nécessaires pour obtenir des contacts fonctionnels appropriés.
La fermeture des accès aux vis
Après le serrage, les canaux d’accès sont obturés.
Le praticien place généralement un matériau de protection au-dessus de la tête de vis, puis referme l’ouverture avec un composite adapté.
Ce matériau peut être choisi dans une teinte proche de celle de la restauration afin de limiter sa visibilité.
L’obturation doit protéger l’accès tout en permettant au dentiste de le retrouver si une intervention ultérieure devient nécessaire.
Une fois la pose terminée, le patient reçoit des explications concernant l’entretien, les précautions éventuelles et les contrôles à prévoir.
La pose d’une prothèse transvissée est généralement peu douloureuse lorsque les implants sont déjà cicatrisés. Elle ne nécessite pas systématiquement d’anesthésie, sauf lorsqu’un geste complémentaire le justifie.
Les vis de fixation sont-elles visibles dans la bouche ?
La présence de vis peut inquiéter les patients qui souhaitent obtenir un sourire naturel.
En pratique, les vis de fixation ne sont normalement pas visibles lorsque la prothèse est terminée.
Elles sont situées à l’intérieur de la restauration et accessibles par de petits canaux spécialement aménagés.
Ces accès sont ensuite fermés avec un matériau d’obturation.
Sur les dents postérieures, l’ouverture se trouve généralement sur la surface utilisée pour mastiquer.
Elle peut donc être visible lors d’un examen attentif de la bouche, mais elle reste discrète dans les conditions habituelles.
Sur les dents antérieures, la situation demande davantage de précautions.
Le praticien cherche à éviter que le canal de vissage débouche sur la face visible de la couronne.
La planification implantaire et la conception prothétique jouent ici un rôle important.
Lorsque l’orientation de l’implant est défavorable, certains systèmes permettent de modifier l’axe d’accès à la vis dans les limites techniques prévues par le fabricant.
Dans d’autres situations, une restauration scellée ou une solution prothétique différente peut être envisagée.
Pour les bridges complets, les accès aux vis sont répartis sur plusieurs dents artificielles et généralement placés dans des zones peu visibles.
Le résultat esthétique dépend donc davantage de la conception de la prothèse et de la position des implants que de la seule présence d’un système transvissé.
Une prothèse correctement réalisée ne doit pas laisser apparaître des vis métalliques lorsque le patient parle ou sourit.
Peut-on retirer une prothèse transvissée sans abîmer les implants ?
L’un des intérêts du système transvissé est de permettre au chirurgien-dentiste de déposer la restauration sans devoir systématiquement la détruire.
Contrairement à une prothèse amovible, une couronne ou un bridge transvissé reste fixé en permanence dans la bouche du patient. Son retrait nécessite des instruments spécifiques et doit être effectué par un professionnel.
Pour démonter la restauration, le dentiste commence par retirer le composite qui obture les accès aux vis.
Il utilise ensuite un tournevis compatible avec le système implantaire pour desserrer les vis de fixation.
Lorsque les composants sont en bon état, la prothèse peut être retirée sans intervenir sur les implants eux-mêmes.
Cette possibilité facilite certaines opérations de maintenance, notamment lorsqu’il faut examiner les composants prothétiques, réparer une restauration ou remplacer une vis endommagée.
Elle peut également permettre de nettoyer des zones difficilement accessibles lorsque la situation clinique le justifie.
Cependant, il serait inexact d’affirmer qu’une prothèse transvissée peut toujours être retirée facilement.
Une vis fracturée, une connexion endommagée ou un composant bloqué peut rendre le démontage plus complexe.
Dans certains cas, des instruments particuliers ou des interventions supplémentaires sont nécessaires.
Le retrait de la prothèse ne doit donc pas être considéré comme un geste anodin que le patient pourrait réaliser lui-même.
Il n’est pas non plus indispensable de démonter systématiquement une restauration transvissée lors de chaque contrôle.
Lorsque la prothèse est stable, que les tissus sont sains et que l’hygiène est satisfaisante, le praticien peut assurer une grande partie du suivi sans la déposer.
La décision dépend de l’état clinique et des besoins de maintenance.
Pourquoi une prothèse transvissée peut-elle se desserrer ?
Une prothèse transvissée est conçue pour rester stable pendant la mastication. Toutefois, un desserrage peut survenir au cours de son utilisation.
La fixation repose sur une tension mécanique créée au moment du serrage de la vis.
Cette tension maintient les différents composants assemblés.
Lorsque les contraintes exercées sur la restauration dépassent certaines limites ou que la tension de serrage diminue, une vis peut progressivement se desserrer.
Plusieurs facteurs peuvent favoriser ce phénomène.
Un serrage initial insuffisant, une adaptation imparfaite de la prothèse ou des contraintes occlusales excessives peuvent intervenir.
Le bruxisme, caractérisé notamment par le serrement ou le grincement des dents, peut également augmenter les sollicitations mécaniques sur les composants prothétiques.
La conception de la restauration joue un rôle important.
Un bridge comportant une extension excessive ou une répartition défavorable des forces peut subir des contraintes supplémentaires.
Il faut néanmoins distinguer un desserrage ponctuel d’un problème mécanique récurrent.
Une vis qui se desserre une fois ne signifie pas nécessairement que l’implant est défaillant.
En revanche, des desserrages répétés doivent conduire à rechercher leur cause.
Le dentiste peut notamment vérifier l’ajustement de la restauration, les contacts entre les dents et l’état des composants.
Il peut également être nécessaire de remplacer une vis, car certains systèmes prévoient des recommandations spécifiques concernant leur réutilisation.
Une prothèse transvissée ne doit pas être resserrée sans examen préalable.
Le praticien doit d’abord s’assurer que le desserrage n’est pas la conséquence d’un problème plus important.
Que faire si une vis se casse ou si la prothèse bouge ?
Une mobilité inhabituelle constitue un signe qui doit être pris au sérieux.
Le patient peut avoir l’impression que sa couronne bouge légèrement, entendre un petit claquement pendant la mastication ou ressentir une modification de son occlusion.
Ces symptômes peuvent correspondre à un desserrage de vis, mais ils peuvent également révéler une fracture prothétique ou un problème touchant l’implant.
Il est donc important de ne pas établir soi-même le diagnostic.
Lorsqu’une couronne ou un bridge transvissé devient mobile, il faut contacter rapidement le chirurgien-dentiste et éviter de mâcher sur la zone concernée.
Continuer à utiliser une restauration instable peut accentuer les contraintes sur les composants et aggraver les dommages.
Le praticien recherche alors l’origine du problème.
Si une vis est simplement desserrée et que les autres éléments sont intacts, une remise en état peut être relativement simple.
En revanche, une vis fracturée peut nécessiter une procédure d’extraction du fragment resté dans la connexion implantaire.
Cette intervention demande de la précision afin de préserver les filetages et les surfaces internes.
Lorsque la connexion de l’implant est endommagée, la réparation peut devenir beaucoup plus complexe.
Une autre situation doit être distinguée : celle où l’implant lui-même est mobile dans l’os.
Dans ce cas, il ne s’agit plus d’un simple problème de fixation prothétique. Une mobilité de l’implant peut notamment traduire une perte d’ostéointégration et nécessite une évaluation clinique rapide.
Le patient ne doit jamais essayer de resserrer une vis avec un outil personnel ou de coller une prothèse mobile.
Une intervention inadaptée pourrait détériorer les composants et compromettre les possibilités de réparation.
Comment nettoyer une prothèse transvissée au quotidien ?
Une prothèse transvissée ne peut pas développer de carie sur ses dents artificielles. Cependant, cela ne signifie pas qu’elle ne nécessite aucun entretien.
Les tissus situés autour des implants restent exposés à l’accumulation de plaque bactérienne.
Une hygiène insuffisante peut favoriser une inflammation des muqueuses péri-implantaires et, dans certaines situations, contribuer au développement d’une péri-implantite.
Cette maladie inflammatoire peut entraîner une destruction progressive de l’os entourant les implants.
Le nettoyage quotidien constitue donc une partie essentielle de la réussite du traitement à long terme.
Pour une couronne unitaire, l’entretien ressemble généralement à celui d’une dent naturelle, avec un brossage soigneux et un nettoyage adapté des espaces interdentaires.
La situation est différente pour un bridge ou une prothèse complète.
La structure prothétique peut présenter des zones situées entre les dents artificielles et la gencive, dans lesquelles des débris alimentaires et de la plaque peuvent s’accumuler.
Le patient doit apprendre à nettoyer ces espaces sans blesser les tissus.
Selon la forme de la restauration, le praticien peut recommander des brossettes interdentaires, un fil spécifique pour bridges ou d’autres accessoires adaptés.
Un hydropulseur peut parfois compléter le nettoyage, mais il ne remplace pas nécessairement l’élimination mécanique de la plaque par les instruments recommandés.
Le choix des accessoires dépend de l’accessibilité des espaces et de la conception de la prothèse.
Il faut également respecter les rendez-vous de maintenance.
Lors de ces consultations, le dentiste contrôle l’état des gencives, la stabilité de la restauration, les conditions d’hygiène et, lorsque cela est indiqué, les tissus osseux autour des implants.
Le suivi permet de détecter précocement certaines complications avant qu’elles ne deviennent plus difficiles à traiter.
Une prothèse fixe sur implants doit donc être considérée comme une restauration nécessitant un entretien régulier, et non comme un dispositif définitif qui ne demande plus aucune surveillance.
Une prothèse transvissée peut-elle être réparée ?
Oui, de nombreuses réparations sont possibles, mais leur faisabilité dépend de la nature du problème et des matériaux utilisés.
La possibilité de déposer la restauration constitue un avantage pratique lorsqu’une intervention en laboratoire est nécessaire.
Dans certains cas, une réparation peut être réalisée directement au fauteuil.
C’est notamment possible pour certaines petites détériorations du matériau esthétique ou pour le remplacement du composite obturant un accès de vis.
D’autres interventions nécessitent de retirer la prothèse et de l’envoyer au laboratoire.
Une dent artificielle fracturée, une usure importante ou une détérioration de la structure peut demander une réparation plus élaborée.
Les possibilités varient considérablement selon qu’il s’agit d’une restauration en résine, d’une structure métallique recouverte de matériau esthétique ou d’une prothèse en zircone.
Une fracture superficielle du revêtement n’a pas les mêmes conséquences qu’une fracture de l’armature porteuse.
Dans certains cas, la réparation est techniquement possible, mais elle ne constitue pas la meilleure solution à long terme.
Le remplacement de la prothèse peut alors être préférable.
La disponibilité des composants implantaires est également importante.
Lorsqu’un système ancien n’est plus commercialisé, l’obtention de vis ou de pièces compatibles peut devenir difficile.
C’est pourquoi le patient devrait conserver les références des implants et des composants utilisés.
Une prothèse transvissée peut ainsi présenter des possibilités de maintenance intéressantes, sans pour autant être indestructible ni réparable dans toutes les situations.
Quels matériaux peuvent être utilisés pour une prothèse transvissée ?
Le système de fixation par vissage peut être associé à différents matériaux prothétiques.
Le choix dépend du nombre de dents remplacées, des contraintes mécaniques, des exigences esthétiques et du budget.
Pour une couronne unitaire, la zircone et certaines restaurations céramiques constituent des possibilités courantes, selon les indications.
Pour les bridges complets, les matériaux et les architectures prothétiques sont plus variés.
Une structure en titane peut notamment servir de support à des dents artificielles ou à des matériaux de recouvrement.
Certaines prothèses associent une armature métallique à des composants en résine ou en composite.
Les prothèses acryliques transvissées font partie des solutions utilisées dans certaines réhabilitations complètes.
Elles présentent des caractéristiques spécifiques en matière de poids, de fabrication, de réparabilité et de résistance à l’usure.
D’autres restaurations utilisent des matériaux céramiques ou des structures hybrides.
La prothèse transvissée en résine hybride céramique illustre l’existence de solutions associant plusieurs matériaux afin de répondre à des contraintes fonctionnelles et esthétiques particulières.
Il convient toutefois de distinguer le matériau visible, l’éventuelle armature de renforcement et les composants assurant la fixation aux implants.
Deux prothèses présentées commercialement sous une appellation similaire peuvent avoir des conceptions techniques différentes.
La présence d’une armature en titane, par exemple, ne doit pas être supposée sans connaître la conception exacte de la restauration.
Le choix doit également tenir compte des possibilités de réparation, de l’entretien et des contraintes exercées par le patient.
Une prothèse très esthétique n’est pas nécessairement la solution la plus adaptée à toutes les situations cliniques.
Notre article consacré au choix des prothèses sur implants approfondit les critères permettant de comparer les différentes restaurations.
Comment fonctionne une prothèse transvissée dans un All-on-4 ou un All-on-6 ?
Dans les réhabilitations complètes, la prothèse transvissée permet de remplacer l’ensemble des dents d’une mâchoire à partir d’un nombre limité d’implants.
Le protocole All-on-4 repose sur quatre implants, tandis que le All-on-6 en utilise six.
Ces implants sont répartis dans l’os afin de soutenir une restauration fixe complète.
Leur positionnement dépend de l’anatomie du patient et de la conception de la future prothèse.
Lorsque certains implants sont inclinés, des piliers intermédiaires adaptés peuvent être utilisés pour faciliter la fixation de la structure.
La prothèse est ensuite transvissée sur ces supports.
Les vis sont réparties à différents endroits de l’arcade, selon la position des implants.
Le patient bénéficie ainsi d’une restauration solidaire, qui remplace les dents manquantes et peut également compenser une partie des tissus gingivaux perdus.
La prothèse provisoire transvissée
Dans certaines situations, une prothèse provisoire fixe peut être installée rapidement après la pose des implants.
Cette possibilité dépend notamment de leur stabilité primaire et des conditions de mise en charge.
La prothèse provisoire All-on-6 permet de retrouver une apparence dentaire et une fonction adaptée pendant la phase de cicatrisation.
Elle nécessite toutefois des précautions particulières.
Les implants doivent progressivement s’intégrer dans l’os, et la restauration provisoire doit limiter les contraintes susceptibles de perturber cette phase.
Une alimentation adaptée et le respect des consignes du chirurgien restent essentiels.
La prothèse définitive transvissée
Après la période d’ostéointégration, une prothèse définitive peut être réalisée.
Elle est conçue à partir de nouvelles empreintes ou de données numériques afin de tenir compte de la position des implants et de l’évolution des tissus.
Le laboratoire recherche un ajustement précis, une occlusion adaptée et une esthétique correspondant au projet validé avec le patient.
La restauration est ensuite fixée sur les implants ou les piliers intermédiaires à l’aide de vis prothétiques.
Dans le cadre d’un traitement All-on-6, cette solution permet de restaurer une arcade complète tout en conservant la possibilité d’une dépose professionnelle pour certaines interventions de maintenance.
La réussite à long terme dépend cependant de nombreux facteurs : état de santé du patient, qualité de l’implantation, conception prothétique, hygiène quotidienne et régularité du suivi.
Le fait qu’une prothèse soit transvissée ne dispense donc jamais d’un entretien professionnel.
FAQ : les questions fréquentes sur les prothèses transvissées
Une prothèse transvissée est-elle fixe ou amovible ?
Une prothèse transvissée est une restauration fixe. Le patient ne peut pas la retirer lui-même. En revanche, le chirurgien-dentiste peut accéder aux vis de fixation pour la déposer lorsque cela est nécessaire.
Est-ce que les vis d’une prothèse transvissée peuvent se desserrer ?
Oui. Un desserrage peut survenir sous l’effet de contraintes mécaniques ou d’un problème d’ajustement. Une mobilité inhabituelle doit conduire à consulter rapidement afin d’éviter d’endommager les composants.
Peut-on manger normalement avec une prothèse transvissée ?
Une prothèse définitive correctement réalisée permet généralement de retrouver une mastication fonctionnelle. Toutefois, certaines précautions peuvent rester nécessaires. Avec une prothèse provisoire posée immédiatement après la chirurgie, les restrictions alimentaires sont généralement plus importantes.
Combien de temps dure une prothèse transvissée sur implants ?
Il n’existe pas de durée de vie garantie. La longévité dépend des matériaux, de la conception, des contraintes masticatoires, de l’hygiène et du suivi. Certaines restaurations nécessitent des réparations ou un remplacement alors que les implants restent fonctionnels.
Le retrait d’une prothèse transvissée est-il douloureux ?
Lorsque les implants sont stables et que les tissus sont sains, le démontage de la restauration est généralement peu douloureux. La situation peut être différente en présence d’une inflammation ou lorsqu’une intervention complémentaire est nécessaire.
Une prothèse transvissée peut-elle être posée sur un seul implant ?
Oui. Une couronne unitaire peut être transvissée directement sur un implant ou sur un pilier intermédiaire. Ce mode de fixation n’est donc pas réservé aux bridges et aux réhabilitations complètes.
Quelle différence entre une prothèse transvissée et un dentier classique ?
Une prothèse transvissée est fixée aux implants et ne peut pas être retirée quotidiennement par le patient. Un dentier amovible repose sur les tissus de soutien et peut être enlevé pour son nettoyage. Certaines prothèses amovibles peuvent également être stabilisées par des implants, mais leur système de fixation est différent.
Faut-il démonter régulièrement une prothèse transvissée pour la nettoyer ?
Pas systématiquement. Le nettoyage quotidien doit être réalisé par le patient avec des accessoires adaptés. Le dentiste décide si une dépose est nécessaire lors du suivi, en fonction de l’hygiène, de l’état des tissus et des besoins de maintenance.
Sources
Nobel Biocare – A Guide to Choosing Between Cement- and Screw-Retained Restorations
Présentation technique des différences entre les prothèses transvissées et scellées, notamment les possibilités de démontage, les accès aux vis et les critères de choix du système de fixation.
Étude expérimentale publiée dans le Journal of Prosthetic Dentistry sur la résistance mécanique des bridges implantaires, l’influence des accès aux vis et les risques de fracture des matériaux prothétiques.
Straumann – Type of Retention: Cement-Retained or Screw-Retained Prosthesis
Manuel technique de prothèse implantaire expliquant les principes de fixation par vissage ou scellement, l’importance de l’ajustement passif et le positionnement des accès aux vis.
